Análisis clínicos

EXAMEN GENERAL DE ORINA




1.- Definición
El Examen General de Orina (EGO) es un estudio de rutina que se refiere a la evaluación física, química y microscópica de la orina,  a través de parámetros cuyos resultados proporcionan al médico gran información y suficiente del estado del paciente ya sea de trastornos metabólicos o de tipo infeccioso. Los parámetros analizados son
En el Aspecto físico:
 aspecto/ turbidez y  color

En el Aspecto químico :
 Densidad
pH
Esterasa leucocitaria 
Nitritos 
Proteínas
Glucosa 
Bilirrubinas 
Urobilinógeno
Cetonas y 
Hemoglobina

En el Aspecto microscópico: Observación de los siguientes elementos
Células
Leucocitos o glóbulos blancos
Eritrocitos o glóbulos rojos
Cilindros
Cristales
Bacterias y levaduras
Otros  (por ejemplo fibras mucoides, parásitos o espermatozoides)

2.-¿Por qué realizar este examen?

 El análisis de orina proporciona información muy valiosa para el diagnóstico de muchos procesos patológicos a nivel sistémico como la diabetes, a nivel metabólico, de riñón y vías urinarias(nefropatías), lo mismo que para la detección de infecciones urinarias. De modo que el médico suele solicitarlo como parte de chequeos de rutina ,  cuando se sospecha de algún trastorno como los mencionados arriba o cuando el paciente menciona molestias al orinar como dolor,  ardor, incontinencia, ganas frecuentes, mal olor , dolor en la cintura trasera o bajo vientre, o se percata de cambios en el aspecto.

3.- Resultados 

ASPECTO: 
La apariencia normal de la orina es clara transparente o ligeramente turbia.  La turbidez puede estar causada por moco, bacterias, leucocitos, bacterias y cristales. En ocasiones en caso de pacientes femeninas el arrastre de células de origen vaginal puede también enturbiar la orina.
COLOR:  
De amarillo claro a amarillo. Otros colores pueden estar producidos por pigmentos de alimentos, medicamentos, algunas bacterias, cristales de urato amorfo , algunos productos metabólicos y sangre. También influye la cantidad de líquidos que se ingiera, orinas concentradas suelen tener color amarillo oscuro. 
Densidad:  de 1.010 a 1.025
pH: 
de 5.0 a 7.0
Esterasa leucocitaria: 
Negativa . Un resultado positivo indica presencia de leucocitos activos por infección bacteriana
Nitritos: Negativo. Si están presentes reflejan infección por bacterias gram(-)
Proteínas: Negativo. Un resultado por encima de 12 mg/dL puede indicar mal funcionamiento renal
Glucosa: 
Negativa. Su presencia indica probable diabetes
Cetonas: Negativa. Indican cetoacidosis por diabetes o también están presentes en algunos estados de  deshidratación y ejercicio
Bilirrubinas y Urobilinógeno : Negativo.  Reflejan funcionamiento del Hígado
Hemoglobina: Negativo. Su presencia indica enfermedad renal y de tracto urinario. Puede estar presente en otros procesos patológicos como anemias hemolíticas.
Leucocitos: de 0 a 6 / ul. Procesos irritativos e invasivos como sondas y catéteres , e infecciones bacterianas producen leucocituria
Eritrocitos: de 0 a 2/ ul. Su presencia puede ser reflejo de daño renal, infecciones o contaminación con flujo menstrual
Células pavimentosas, de transición o renales. Las primeras pueden ser escasas.  Normalmente no deben observarse de transición ni renales. Todas son productos de descamación de distintas partes del sistema urinario
Cilindros: Negativo. Hay de muchos tipos, desde hialinos sin mucha significancia clínica si están escasos, hasta leucocitarios, eritrocitarios, granulosos o céreos (estos se observan cuando ya hay una insuficiencia renal grave)
Cristales: Negativo. Dependiendo de la cantidad y tipo de cristales es su significancia clínica. La mayoría reflejan anomalía metabólica, aunque también algunos medicamentos pueden provocar su presencia en la orina
Bacterias. Negativo. Su presencia indica infección de vías urinarias pero pueden observarse cuando la muestra esta contaminada con heces o arrastre vaginal
Levaduras: No deben observarse en orinas normales. Indican infección, colonización de catéteres urinarios o arrastre vaginal en mujeres.

4.- Otros nombres de la prueba
      Examen urinario, Uroanalisis

5.- Más información
Análisis de Orina. Atlas de sedimento urinario. Laurine Graff. Ed. Panamericana

Análisis de orina y de los Líquidos corporales. Strasinger-Di Lorenzo. Ed. Panamericana 5ta edición

http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/MANUALBIOQUIMICACLINICA_10817.pdf pg 55-72